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能量合剂_能量合剂最多输几天

热门手游 2021年12月21日 08:18 5262 admin

原标题:护肝药,你选对了吗

肝脏功能虽然强大,但也容易受病毒、药物、酒精等因素的损害,引发肝脏疾病。当肝脏出现病变时,对因治疗往往难以快速逆转肝脏损伤,常常还需要使用护肝药物进行治疗。

□王树平

护肝药物有哪些

护肝药物种类很多,了解药物的作用机制,有利于合理选用。临床常用护肝药主要有以下几种:

基础代谢类药物

能量合剂_能量合剂最多输几天  第1张

这类药物主要包括维生素及辅酶类。

维生素类以水溶性维生素为主,如维生素C和复合维生素B。其中,维生素C具有可逆的还原性,参与氧化还原反应,能够减轻肝细胞的脂肪变性,促进肝细胞再生及肝糖原合成。

酶和辅酶类护肝药物也有较多种类,作用各不相同。如辅酶A为体内乙酰化反应的辅酶,在糖、脂肪、蛋白质的代谢过程中发挥重要作用。再如,复方二氯醋酸二异丙胺在体内分解为二异丙胺和二氯醋酸,二者均可提供甲基,促进胆碱合成。胆碱与肝脂肪作用,生成卵磷脂,不仅可以促进肝脂肪分解,还可将脂肪由肝内转运到肝外,减少肝内脂肪聚集。

解毒保肝药物

这类药物主要包括葡萄糖醛酸内酯、谷胱甘肽、硫普罗宁等。此类药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸,增强肝脏氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应,促进将有毒物质转变成易溶于水的化合物,进而排出体外,减轻有害因素对肝脏的持续损害。

利胆护肝药物

这类药物主要包括腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。

腺苷蛋氨酸对于肝细胞摄入和分泌胆盐起着重要作用。该药有引起外周血管硬化等副作用,用冷、热敷等相应处理可以减轻;对本药过敏者禁用。

熊去氧胆酸可以增加胆汁分泌,抑制肝脏胆固醇的合成,减少脂肪肝的形成,并能松弛Oddi括约肌,促进胆汁排出。严重肝功能不全和完全性胆道阻塞患者禁用该药,孕妇及哺乳期妇女慎用。

抗炎护肝药物

甘草酸制剂是常用的抗炎护肝药物,可以减轻肝脏的非特异性炎症。常用制剂有复方甘草酸单铵、复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷等。这类药物有类固醇作用,长期大量使用可能引起水钠潴留和低血钾。

肝细胞膜保护剂

磷脂是细胞膜的重要组成部分,肝细胞在受到致病因子攻击时,膜的稳定性受到破坏,最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱能补充外源性磷脂成分,增加细胞膜流动性,在肝细胞的再生和重构过程中发挥重要作用。需要注意的是,多烯磷脂酰胆碱注射剂含有苯甲醇,新生儿和妊娠3个月以内的孕妇禁用;胶囊剂服用过量可导致腹泻,极少数有过敏反应。

降酶药物

联苯双酯对四氯化碳所致的肝脏微粒体脂质过氧化有抑 *** 用,并能降低四氯化碳代谢过程中还原型辅酶Ⅱ及氧气的消耗,从而保护肝细胞生物膜的结构和功能。少数患者用药过程中有谷丙转氨酶回升现象,加大用药剂量可使之降低。停药后,部分患者谷丙转氨酶反跳,继续服药可有效改善。因此,经治疗肝功能恢复正常后,应逐渐减量停药,合用肌苷可减少该药的降酶反跳现象。孕妇及哺乳期妇女禁用该药。

植物提取物类药物

这类药物主要有水飞蓟素、齐墩果酸等。

水飞蓟素是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄酮,其主要作用机理是清除氧自由基及抗脂质过氧化,对中毒性肝炎、酒精性肝病、代谢性脂肪肝有治疗效果。

齐墩果酸从青叶胆、女贞子中提取,具有保肝降酶、纠正蛋白质异常代谢等作用。这类药品妊娠及哺乳期女性慎用,静脉滴注时须注意过敏反应。

此外,护肝药物还有促肝细胞生长素等生物制剂类药物等。

如何正确选用

对不同的肝脏疾病,应选择不同的护肝药进行治疗。

急性病毒性肝炎多呈自限性,一般以对症支持治疗为主,给予补充维生素,热量摄入不足者给予葡萄糖,护肝药物不宜使用太多,以免加重肝脏负担。目前临床上常用的药物为能量合剂,由10%葡萄糖、维生素C、维生素B、肌苷、ATP、辅酶A等组成。

对于慢性病毒性肝炎,病毒较难清除,肝脏损伤与自体免疫反应相关,应以抗病毒治疗为主,护肝治疗为铺。在出现肝功能异常时,可选用非特异性抗炎护肝药物治疗,并同时给予解毒护肝药物或植物提取物类制剂。若患者基础状况差、进食少,可辅以能量合剂。

对于自身免疫性肝病的治疗,选用类激素作用的抗炎护肝药为佳。此类疾病多有胆汁淤积表现,可加用利胆类药物。

能量合剂_能量合剂最多输几天  第2张

药物性肝炎由药物直接损伤肝细胞或药物过敏反应所致,往往伴肝内胆汁淤积,重症须应用糖皮质激素。症状较轻者可以抗炎类药物和利胆类药物为主,同时可加用解毒类药物,以减轻药物毒性,促进药物排出。

脂肪肝、酒精肝多由不良生活方式导致,宜以低脂肪饮食、戒酒、适度运动等生活方式改变来调节。如果肝功能明显异常,可选用熊去氧胆酸、复方二氯醋酸二异丙胺等。

综上所述,肝脏疾病较为复杂,护肝常常需要将具有不同作用机制的药物联合使用。但是肝脏疾病患者的肝脏已经受到损伤,用药过多反而会加重肝脏负担。因此,护肝药使用应以目标明确、简化用药为原则。(作者系湖北省黄冈市中心医院主任药师)(王树平)

责任编辑: 小云

【来源:中国医药报】

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标签: 能量合剂

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